Wednesday, September 7, 2016

Dicyclomine






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Bentyl 10 mg Bentyl 20 mg Dicyclomine 10 mg-MYL Dicyclomine 10 mg-URL Dicyclomine 10 mg-WAT Dicyclomine 20 mg-MYL Dicyclomine 20 mg-URL Dicyclomine 20 mg-WAT Quali sono i possibili effetti collaterali di diciclomina (Bentyl) Get emergenza medica aiutare se si dispone di uno qualsiasi di questi segni di una reazione allergica. orticaria difficile respirazione gonfiore del viso, delle labbra, della lingua o della gola. Smettere di usare diciclomina e chiamare il medico in una sola volta se si ha un grave effetto collaterale, come: stipsi grave. gonfiore, mal di stomaco o peggioramento della diarrea o altri sintomi dell'intestino irritabile sensazione molto sete o caldo, non essendo in grado di urinare, forte sudorazione, o confusione calda e secca la pelle, allucinazioni, pensieri o comportamenti insoliti o martellante battiti cardiaci o svolazzanti nel tuo petto. Meno gravi effetti collaterali possono includere: sonnolenza, vertigini. debolezza, nervosismo offuscata visione secchezza della bocca, naso chiuso o costipazione lieve. Questa non è una lista completa degli effetti indesiderati possono verificarsi e altri. Chiamate il vostro medico per un consiglio medico circa gli effetti collaterali. Puoi segnalare gli effetti collaterali a FDA al numero 1-800-FDA-1088. Qual è l'informazione più importante che dovrei sapere diciclomina (Bentyl) Questo farmaco può compromettere il vostro pensiero o reazioni. Fare attenzione se si guida o fare qualcosa che richiede di essere vigile. Bere alcol può aumentare alcuni effetti collaterali di diciclomina. Evitare di diventare surriscaldato o disidratati durante l'esercizio e quando fa caldo. Dicyclomine può diminuire la sudorazione, che può portare a colpo di calore in un ambiente caldo. Smettere di usare diciclomina e chiamare immediatamente il medico se si hanno gravi effetti collaterali come confusione, allucinazioni, pensieri o comportamenti insoliti, battito cardiaco rapido o irregolare, o se si urinare meno del solito o per niente. Ci sono molti altri farmaci che possono interagire con diciclomina. Informi il medico di tutti i prescrizione e over-the-counter farmaci in uso. Ciò include vitamine, minerali, vegetali, prodotti e farmaci prescritti da altri medici. Non iniziare a utilizzare un nuovo farmaco senza dirlo al medico. Tenere un elenco con voi di tutti i farmaci in uso e mostrare questo elenco per qualsiasi medico o altro operatore sanitario che si tratta. Dizionario medico del farmaco Descrizione Bentyl è un (antimuscarinici) agente antispasmodico e anticolinergico disponibile nelle seguenti forme di dosaggio: Bentyl capsule per uso orale contengono 10 mg di cloridrato diciclomina USP. Bentyl 10 mg capsule contengono anche eccipienti: solfato di calcio, amido di mais, FDC Red No. 40, gelatina, lattosio, magnesio stearato, amido di mais pregelatinizzato, e biossido di titanio. compresse Bentyl per uso orale contengono 20 mg diciclomina cloridrato USP. compresse Bentyl 20 mg contengono anche eccipienti: acacia, fosfato di calcio bibasico, amido di mais, FDC Blu # 1, lattosio, magnesio stearato, amido di mais pregelatinizzato, e saccarosio. iniezione Bentyl è una soluzione sterile, apirogena acquosa per iniezione intramuscolare (non per uso endovenoso) fornito da una fiala contenente 20 mg / 2 ml (10 mg / ml). Ogni ml contiene 10 mg di cloridrato dicyclomine USP in acqua sterile per iniezione, fatta isotonica di cloruro di sodio. Bentyl (diciclomina cloridrato) è l'acido -1carboxylic bicicloesile, 2- (dietilammino) etil estere, cloridrato, con una formula molecolare di C 19 H 35 NO 2 HCl e la seguente formula di struttura: Peso molecolare: 345,95 Dicyclomine cloridrato si presenta come una multa, bianca, cristallina, praticamente inodore con un sapore amaro. È solubile in acqua, solubile in alcool e cloroformio. e molto poco solubile in etere. Quali sono i possibili effetti collaterali di diciclomina (Bentyl) Ottenere assistenza medica di emergenza se si dispone di uno qualsiasi di questi segni di una reazione allergica. orticaria difficile respirazione gonfiore del viso, delle labbra, della lingua o della gola. Smettere di usare diciclomina e chiamare il medico in una sola volta se si ha un grave effetto collaterale, come: grave costipazione, gonfiore, mal di stomaco o peggioramento della diarrea o altri sintomi dell'intestino irritabile sensazione molto sete o caldo, non essendo in grado di urinare, forte sudorazione, o confusione calda e secca la pelle, allucinazioni, pensieri o comportamenti insoliti o martellante battiti cardiaci o svolazzanti. Quali sono le precauzioni quando si scattano diciclomina (Bentyl) Prima di prendere diciclomina, il medico o il farmacista se siete allergici ad esso o se avete altre allergie. Questo prodotto può contenere ingredienti inattivi, che possono causare reazioni allergiche o altri problemi. Parlate con il vostro farmacista per ulteriori dettagli. Prima di usare questo farmaco, informi il medico o il farmacista la vostra storia medica, in particolare di: storia personale o familiare di glaucoma (tipo ad angolo chiuso), ingrossamento della prostata, problemi di minzione a causa di un tratto urinario bloccato, altri di stomaco / problemi intestinali (ad esempio lento intestino, il blocco, la colite ulcerosa, infezioni, / non poco acido dello stomaco, ileostomia / pazienti colostomia con diarrea), ipertiroidismo, problemi cardiaci (come la malattia coronarica, angina, insufficienza cardiaca congestizia, veloce / battito cardiaco irregolare. Ultima recensione su RxList: 2013/02/01 la monografia è stata modificata per includere il nome generico e brand in molti casi Dicyclomine Dicyclomine Descrizione Dicyclomine soluzione orale cloridrato è un (antimuscarinici) agente antispasmodico e anticolinergico Ogni 5 ml (un cucchiaino da tè) di Dicyclomine cloridrato.. soluzione orale per somministrazione orale contiene: Dicyclomine HCl 10 mg contiene anche glicerina, methylparaben, glicole propilenico, propilparaben, acqua depurata, soluzione di sorbitolo, saccarosio, con DC Yellow 6 come colorante, e naturali ed artificiali frutta tropicale punzone aromatizzanti. Chimicamente, Dicyclomine cloridrato è bicicloesile acido -1-carbossilico, 2- (dietilammino) etil estere, cloridrato. cloridrato Dicyclomine si presenta come una multa, bianco, cristallino, praticamente inodore con un sapore amaro. È solubile in acqua, solubile in alcool e cloroformio, e molto poco solubile in etere. La sua formula di struttura è la seguente: C 19 H 35 NO 2 HCl P. M. 345,95 Dicyclomine - Farmacologia Clinica Dicyclomine allevia spasmo della muscolatura liscia del tratto gastrointestinale. Gli studi su animali indicano che si ottiene questa azione tramite un doppio meccanismo: (1) un effetto anticolinergico specifico (antimuscarinici) nei siti acetilcolina recettore con circa 1/8 milligrammo potenza di atropina (in vitro ileo di cavia.) e (2 ) un effetto diretto sulla muscolatura liscia (muscolotropico) come evidenziato dalla Dicyclomine s antagonismo di spasmi bradichinina e istamina indotta del ileo di cavia isolato. L'atropina non ha influenzato le risposte a questi due agonisti. Studi in vivo su cani e gatti hanno mostrato Dicyclomine di essere altrettanto potente contro acetilcolina (ACH) - o cloruro di bario (BaCl 2) spasmo intestinale indotta mentre atropina è almeno 200 volte più potente contro gli effetti di Ach che BaCl 2. I test per mydriatic effetti nei topi hanno dimostrato che Dicyclomine è stato di circa 1/500 potente come test atropina antisialagogue nei conigli hanno mostrato di essere Dicyclomine 1/300 così potente come atropina. Nell'uomo, Dicyclomine è rapidamente assorbito dopo somministrazione orale, raggiungendo valori di picco entro 60 a 90 minuti. La principale via di eliminazione è attraverso le urine (79,5 della dose). L'escrezione avviene anche nelle feci, ma in misura minore (8.4). Emivita media di eliminazione plasmatica in uno studio è stato determinato per essere di circa 1,8 ore, quando le concentrazioni plasmatiche sono stati misurati per 9 ore dopo una singola dose. In studi successivi, le concentrazioni plasmatiche sono stati seguiti per un massimo di 24 ore dopo una singola dose, mostrando una fase secondaria di eliminazione con un po 'più lunga emivita. Medio volume di distribuzione per una dose orale di 20 mg è circa 3.65 L / kg suggerisce un'ampia distribuzione nei tessuti. In studi clinici controllati su più di 100 pazienti che hanno ricevuto farmaci, 82 dei pazienti trattati per la sindrome dell'intestino funzionale dell'intestino / irritabile con Dicyclomine cloridrato a dosi iniziali di 160 mg al giorno (40 mg q. i.d.) ha dimostrato una risposta clinica favorevole rispetto al 55 trattati con placebo. (P 0,05). In questi studi, la maggior parte degli effetti collaterali erano tipicamente anticolinergico in natura (vedi Dicyclomine cloridrato (40 mg q. i.d.) tabella) e sono stati segnalati da 61 dei pazienti. Nove per cento (9) dei pazienti ha abbandonato dal farmaco causa di uno o più di questi effetti collaterali (contro 2 nel gruppo placebo). In 41 dei pazienti con effetti collaterali, gli effetti collaterali sono scomparsi o sono stati tollerati a 160 mg dose giornaliera senza riduzione. Una riduzione della dose da 160 mg al giorno per una dose media giornaliera di 90 mg è stato richiesto in 46 dei pazienti con effetti collaterali che poi hanno continuato a sperimentare una risposta clinica favorevole i loro effetti collaterali o scomparsi o sono stati tollerati. (Vedere reazioni avverse.) Indicazioni e impiego per soluzione orale cloridrato Dicyclomine Dicyclomine è indicato per il trattamento della sindrome dell'intestino dell'intestino funzionale / irritabile. Controindicazioni ostruttive malattia ostruttiva uropathy del tratto gastrointestinale grave colite ulcerosa (vedi Precauzioni) esofagite da reflusso stato cardiovascolare instabile in emorragia acuta glaucoma Miastenia Prove di prima ipersensibilità al Dicyclomine cloridrato o altri ingredienti in questa formulazione neonati di meno di 6 mesi di età (vedere AVVERTENZE e PRECAUZIONI:. Informazioni per i pazienti) Allattamento (vedere Avvertenze e precauzioni. Informazioni per i pazienti) Avvertenze in presenza di temperature ambientali elevate, prostrazione calore può verificarsi con l'uso di droghe (febbre e colpo di calore dovuto alla diminuzione della sudorazione). In caso di sintomi, il farmaco deve essere interrotto e misure di supporto istituito. La diarrea può essere un sintomo precoce di ostruzione intestinale incompleta, specialmente nei pazienti con ileostomia o colostomia. In questo caso, il trattamento con questo farmaco sarebbe inopportuno e possibilmente nocive. Dicyclomine soluzione orale cloridrato può produrre sonnolenza o visione offuscata. Il paziente deve essere avvertito di non impegnarsi in attività che richiedono prontezza mentale, come la gestione di un veicolo a motore o altri macchinari o di eseguire lavori pericolosi durante l'assunzione di questo farmaco. La psicosi è stata riportata in individui sensibili dato farmaci anticolinergici. CNS segni e sintomi includono confusione, disorientamento, perdita di memoria a breve termine, allucinazioni, disartria, atassia, coma, euforia, diminuzione di ansia, stanchezza, insonnia, agitazione e manierismi, e inopportuno interessano. Questi segni e sintomi del sistema nervoso centrale di solito si risolvono entro 12 a 24 ore dopo la sospensione del farmaco. Ci sono rapporti che la somministrazione di Dicyclomine soluzione orale cloridrato per i neonati è stato seguito da gravi sintomi respiratori (dispnea, respiro corto, dispnea, collasso respiratorio, apnea, l'asfissia), convulsioni, sincope, le fluttuazioni dei tassi di impulso, ipotonia muscolare, e coma. La morte è stata riportata. è stata stabilita alcuna relazione causale tra questi effetti osservati nei neonati e amministrazione Dicyclomine. Dicyclomine CLORIDRATO soluzione orale è controindicato nei bambini con meno di 6 mesi di età e nelle donne che allattano. (Vedi CONTROINDICAZIONI E PRECAUZIONI: Infermieristica Pediatrica madri e l'uso). Sicurezza ed efficacia di Dicyclomine cloridrato in pazienti pediatrici non sono state stabilite. Precauzioni uso generale con cautela nei pazienti con: autonomica neuropatia epatica o malattia renale ulcerosa dosi colite-grandi possono sopprimere la motilità intestinale, fino al punto di produrre un ileo paralitico e l'uso di questo farmaco può precipitare o aggravare la grave complicanza di megacolon tossico (vedi CONTROINDICAZIONI) ipertiroidismo ipertensione coronarica malattie cardiache L'insufficienza cardiaca congestizia cardiaca tachiaritmia ernia iatale (vedi CONTROINDICAZIONI: esofagite da reflusso) nota o sospetta ipertrofia prostatica. Indagare su qualsiasi tachicardia prima della somministrazione di Dicyclomine cloridrato, in quanto può aumentare la frequenza cardiaca. Con sovradosaggio, un'azione curaro simile può verificarsi (vale a dire il blocco neuromuscolare che porta a debolezza muscolare e paralisi possibile). Informazioni per i pazienti Dicyclomine cloridrato può produrre sonnolenza o visione offuscata. Il paziente deve essere avvertito di non impegnarsi in attività che richiedono prontezza mentale, come la gestione di un veicolo a motore o altri macchinari o per eseguire lavori pericolosi durante l'assunzione di questo farmaco. cloridrato Dicyclomine è controindicato nei bambini con meno di 6 mesi di età e nelle donne che allattano. (Vedi CONTROINDICAZIONI Avvertenze e precauzioni.. Infermieristica Pediatrica madri e l'uso). In presenza di temperature ambientali elevate, prostrazione calore può verificarsi con l'uso di droghe (febbre e colpo di calore a causa della diminuzione della sudorazione). In caso di sintomi, il farmaco deve essere interrotto e un medico ha contattato. Interazioni con altri farmaci I seguenti farmaci può aumentare determinate azioni o effetti collaterali dei farmaci anticolinergici: amantadina, agenti antiaritmici di classe I (ad esempio chinidina), antistaminici, farmaci antipsicotici (ad esempio fenotiazine), benzodiazepine, inibitori MAO, analgesici narcotici (ad es meperidina), nitrati e nitriti, agenti simpaticomimetici, antidepressivi triciclici, e altri farmaci con attività anticolinergica. Anticolinergici antagonizzare gli effetti degli agenti antiglaucoma. farmaci anticolinergici in presenza di un aumento della pressione intraoculare possono essere pericolosi quando somministrati in concomitanza con agenti come corticosteroidi. (Vedere anche CONTROINDICAZIONI.) Gli agenti anticolinergici possono influenzare l'assorbimento gastrointestinale di vari farmaci, come ad esempio dissoluzione lentamente le forme di dosaggio delle concentrazioni sieriche di digossina digossina aumentato possono derivare. I farmaci anticolinergici possono antagonizzare gli effetti dei farmaci che alterano la motilità gastrointestinale, come la metoclopramide. Poiché antiacidi possono interferire con l'assorbimento di agenti anticolinergici, uso simultaneo di questi farmaci deve essere evitata. Gli effetti inibitori dei farmaci anticolinergici sulla secrezione gastrica di acido cloridrico sono antagonizzati da agenti utilizzati per il trattamento acloridria e quelli utilizzati per testare la secrezione gastrica. Cancerogenesi, mutagenesi, effetti sulla fertilità Non sono noti dati umani sulla potenziale a lungo termine per la cancerogenicità o mutagenicità. studi a lungo termine sugli animali per determinare il potenziale cancerogeno non sono noti per essere stati condotti. In studi su ratti a dosi fino a 100 mg / kg / die, Dicyclomine cloridrato non ha prodotto effetti deleteri sulla riproduzione, il concepimento, o il parto. studi Categoria B riproduzione Gravidanza gravidanza sono stati condotti in ratti e conigli a dosi fino a 33 volte la dose massima raccomandata nell'uomo sulla base di 160 mg / die (3 mg / kg) e hanno rivelato alcuna prova di fertilità o danni alterata per il feto dovuta a Dicyclomine. Studi epidemiologici in donne in gravidanza con prodotti contenenti Dicyclomine cloridrato (a dosi fino a 40 mg / die) non hanno dimostrato che Dicyclomine aumenta il rischio di anomalie fetali se somministrato durante il primo trimestre di gravidanza. Ci sono, tuttavia, studi adeguati e ben controllati in donne in gravidanza al dosi raccomandate (da 80 a 160 mg / die). Poiché gli studi sulla riproduzione animale non sono sempre predittivi della risposta umana, Dicyclomine cloridrato come indicato per la sindrome dell'intestino funzionale dell'intestino / irritabile deve essere usato durante la gravidanza solo se strettamente necessario. Le madri che allattano Dal Dicyclomine cloridrato e 'stato segnalato per essere escreto nel latte materno, DICYCLOMlNE cloridrato è controindicato nelle donne che allattano. (Vedi CONTROINDICAZIONI AVVERTENZE PRECAUZIONI:... Uso pediatrico e le reazioni avverse) pediatrico usate (CONTROINDICAZIONI Avvertenze e precauzioni.. Madri che allattano.) Dicyclomine cloridrato è controindicato nei bambini con meno di 6 mesi di età. La sicurezza e l'efficacia in pazienti pediatrici non sono state stabilite. Geriatric Utilizzare Studi clinici di soluzione orale cloridrato Dicyclomine non hanno incluso un numero sufficiente di soggetti di età compresa tra 65 e oltre per determinare se essi rispondono in modo diverso dai soggetti più giovani. Altre esperienze cliniche riportate non ha identificato differenze nelle risposte tra i pazienti anziani e giovani. In generale, la scelta del dosaggio per un paziente anziano deve essere prudenti, di solito a partire nella parte bassa del range di dosaggio, che riflette la maggiore frequenza di una ridotta funzionalità epatica, renale o cardiaca e di patologie concomitanti o di altre terapie farmacologiche. (Vedere DOSAGGIO E SOMMINISTRAZIONE) Questo farmaco è noto per essere sostanzialmente escreta per via renale, e il rischio di reazioni tossiche a questo farmaco può essere maggiore nei pazienti con funzionalità renale compromessa. Poiché i pazienti anziani hanno maggiori probabilità di avere una funzionalità renale ridotta, occorre prestare attenzione nella scelta del dosaggio, e può essere utile per monitorare la funzionalità renale. Reazioni avverse studi clinici controllati hanno fornito informazioni di frequenza per gli effetti avversi riportati di Dicyclomine cloridrato elencati in ordine decrescente di frequenza. (Vedere Farmacologia Clinica.) Non sono state segnalate le seguenti reazioni avverse con Dicyclomine cloridrato. Le reazioni avverse sono inclusi qui che sono stati segnalati per i farmaci farmacologicamente simili con anticolinergico / azione antispasmodica. Gastrointestinale. secchezza delle fauci, nausea, vomito, costipazione, sensazione di gonfiore, dolore addominale, perdita del gusto, anoressia. Sistema nervoso centrale. vertigini, stordimento, formicolio, mal di testa, sonnolenza, debolezza, nervosismo, intorpidimento, confusione mentale e / o eccitazione (soprattutto nelle persone anziane), discinesia, letargia, sincope, disturbi della parola, insonnia. Oftalmologico. visione offuscata, diplopia, midriasi, cicloplegia, aumento della tensione oculare dermatologica / allergiche. rash, orticaria, prurito, e altre manifestazioni cutanee gravi reazioni allergiche o idiosincrasie di droga tra cui anafilassi. Genito-urinario. esitazione urinaria, ritenzione urinaria cardiovascolare. tachicardia, palpitazioni respiratoria. Dispnea, apnea, asfissia (vedi AVVERTENZE) Altro. diminuzione della sudorazione, naso chiuso o congestione, starnuti, congestione della gola, l'impotenza, la soppressione di allattamento (vedere PRECAUZIONI: Infermieristica madri) abuso e di dipendenza Abuso di e / o dipendenza da Dicyclomine per gli effetti anticolinergici sono stati segnalati raramente. Segni e sintomi di sovradosaggio I segni e sintomi di sovradosaggio sono nausea mal di testa vomito visione offuscata dilatazione delle pupille calda, secca vertigini pelle secchezza della bocca della difficoltà di deglutizione e la stimolazione del sistema nervoso centrale. Un'azione curaro simile può verificarsi (cioè blocco neuromuscolare che porta a debolezza muscolare e paralisi possibile). A 37-year-old donna ha riferito intorpidimento sul lato sinistro, dita fredde, visione offuscata, dolore addominale e fianchi, diminuzione dell'appetito, secchezza delle fauci, e il nervosismo in seguito all'ingestione di 320 mg al giorno (quattro 20 mg QID) per quattro giorni. Questi eventi si sono risolti dopo la sospensione del Dicyclomine. Orale LD 50 Il DL 50 acuta orale del farmaco è di 625 mg / kg nei topi. Minima dose letale umana / dose massima umana Registrato La quantità di farmaco in una singola dose che è normalmente associata a sintomi di sovradosaggio o che è probabile che sia in pericolo di vita, non è stato definito. La dose orale umana massima registrata è stata di 600 mg per via orale in un bambino di 10 mesi e circa 1500 mg in un adulto, ognuno dei quali sono sopravvissuti. In tre dei bambini che sono morti in seguito alla somministrazione di Dicyclomine cloridrato (vedi AVVERTENZE), le concentrazioni ematiche di droga sono stati 200, 220, e 505 ng / ml, rispettivamente. La dialisi Non è noto se Dicyclomine cloridrato è dializzabile. Trattamento Il trattamento deve essere composto da lavanda gastrica, emetici e carbone attivo. Sedativi (ad esempio i barbiturici a breve durata d'azione, benzodiazepine) possono essere utilizzati per la gestione di evidenti segni di eccitazione. Se indicato, un agente colinergico parenterale appropriato può essere utilizzato come antidoto. Dicyclomine Dosaggio e Amministrazione dosaggio deve essere adattata alle esigenze del singolo paziente. (Vedere Farmacologia Clinica.) Adulti-orale L'unica dose orale chiaramente dimostrato di essere efficace è di 160 mg al giorno (in 4 dosi uguali). Poiché questa dose è associata ad una significativa incidenza di effetti collaterali, è prudente iniziare con 80 mg al giorno (in 4 dosi uguali). A seconda della risposta del paziente s durante la prima settimana di terapia, la dose deve essere aumentata a 160 mg al giorno, a meno effetti collaterali limite dosaggio di escalation. Se l'efficacia non viene raggiunta entro 2 settimane o effetti collaterali richiedono dosi inferiori a 80 mg al giorno, il farmaco deve essere interrotto. dati di sicurezza documentati non sono disponibili per dosi superiori a 80 mg al giorno per periodi più lunghi di 2 settimane. Anziani In generale, la scelta del dosaggio per un paziente anziano deve essere prudenti, di solito a partire nella parte bassa del range di dosaggio, che riflette la maggiore incidenza di una ridotta funzionalità epatica, renale, cardiaca o, e di patologie concomitanti o di altre terapie farmacologiche. (Vedere PRECAUZIONI Geriatric Usa) Come viene Dicyclomine Fornito soluzione orale cloridrato Dicyclomine viene fornito come arancio rosato, frutta tropicale sciroppo punch-aromatizzato in bottiglie da 473 ml (16 fl oz). CONSERVAZIONE Conservare a 20F). vedi USP controllata temperatura ambiente. Erogare in un contenitore a tenuta con una chiusura a prova di bambino. Prodotto da: MIKART, INC Atlanta, GA 30318 Codice 1138Z00 Rev. 08/10 PANNELLO PRINCIPALE DISPLAY - 473 ml Bottle Label Dicyclomine CLORIDRATO soluzione orale, USP 10 mg / 5 ml 5 ml (un cucchiaino da tè) contiene:. Dicyclomine HCl 10 mg SOLITO dOSAGGIO: Vedere pacchetto outsert per completare le raccomandazioni di dosaggio. AVVERTENZE: Tenere questo e tutti i farmaci fuori dalla portata dei bambini. FARMACISTA: Erogare in un contenitore a tenuta con una chiusura a prova di bambino. CONSERVAZIONE: Conservare a 20F). vedi USP controllata temperatura ambiente. Rx netto: 1 pinta (473 ml) enterahealth Entera Salute



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